Herkesin zaman zaman kafasından atamadığı rahatsız edici bir düşüncesi olur ya da kapıyı kilitleyip kilitlemediğinden emin olmak için bir kez daha kontrol eder. Obsesif kompulsif bozuklukta (OKB) ise bu tür düşünceler ve davranışlar o kadar çok yer kaplar ki günlük yaşamı ciddi şekilde kısıtlayabilir. Bu yazıda OKB’de neler yaşandığını, sık görülen temaları ve tedavinin nasıl işlediğini ele alıyoruz.
OKB nedir?
Obsesif kompulsif bozukluk, birbiriyle yakından bağlantılı iki bileşenden oluşur: obsesyonlar ve kompulsiyonlar.
Obsesyonlar, kişinin zihnine istemsizce giren, tekrar eden düşünceler, imgeler veya dürtülerdir ve genellikle yoğun kaygı, tiksinti veya huzursuzluk uyandırır. Bu düşünceler kişi tarafından çoğunlukla istenmeyen, hatta kendi değerleriyle çelişen düşünceler olarak deneyimlenir, bu da ek bir gerginliğe yol açar.
Kompulsiyonlar ise obsesyonun yarattığı gerginliği azaltmak veya kötü bir şeyin olmasını engellemek amacıyla tekrar tekrar yapılan davranışlar veya zihinsel ritüellerdir. Elleri yıkamak, bir şeyleri defalarca kontrol etmek, saymak veya sessizce belirli kelimeleri tekrarlamak buna örnek olarak verilebilir.
Obsesyon ve kompulsiyon kısır döngüsü
OKB’yi sürdüren şey, kendi kendini besleyen bir döngüdür. Obsesif bir düşünce kaygı uyandırır. Kompulsiyon kısa vadede rahatlama sağlar, bu da beyne bu ritüelin kaygıyı azaltmak için “gerekli” olduğunu öğretir. Uzun vadede ise tam tersi olur: obsesyon güç kazanır, çünkü kaygının ritüel yapılmadan da kendiliğinden azalabileceğini deneyimleme fırsatı hiç doğmaz. Bu nedenle tedavi edilmediğinde kaçınma davranışları ve ritüeller zamanla genellikle daha fazla yer kaplamaya başlar.
Sık görülen temalar
OKB farklı şekillerde kendini gösterebilir. Sık karşılaşılan bazı temalar şunlardır:
- Bulaşma ve kirlenme korkusu: kir, mikrop veya kimyasal maddelerden korkma, ardından aşırı el yıkama veya temizlik yapma.
- Kontrol etme: ocağın kapalı olup olmadığını, kapının kilitli olup olmadığını veya bir e-postanın doğru gönderilip gönderilmediğini defalarca kontrol etme.
- Simetri ve düzen: eşyaları belirli bir şekilde düzenleme ihtiyacı veya bir şeyin ancak belirli bir şekilde yapıldığında “doğru” hissettirmesi.
- İstenmeyen düşünceler: zarar verme, saldırganlık veya tabu konularla ilgili, kişinin gerçek kimliğiyle ya da isteğiyle bağdaşmayan düşünceler.
Burada belirtilmesi gereken önemli bir nokta şudur: bu tür düşüncelere sahip olmak tek başına alışılmadık bir durum değildir. Hemen herkes zaman zaman tuhaf veya istenmeyen düşünceler yaşar. OKB’de farklı olan, bu düşüncelerin akıldan çıkmaması, yoğun gerginlik yaratması ve ardından kompulsiyonların gelmesidir.
Tanı nasıl konur?
OKB tanısı, BIG sicilinde kayıtlı bir uzman tarafından dikkatli bir görüşme süreci sonucunda konur. Bu süreçte düşüncelerin niteliği, ritüellere harcanan zaman ve bunların günlük işlevselliği ne ölçüde kısıtladığı değerlendirilir. Bu değerlendirme, tedavinin çıkış noktasını oluşturan ve süreç ilerledikçe gözden geçirilebilen bir ön DSM-5 sınıflandırmasıyla sonuçlanabilir.
Tedavi: Maruz bırakma ve tepki önlemeyle BDT
OKB için en çok kabul gören ve bilimsel olarak en sağlam temele sahip tedavi yöntemi bilişsel davranışçı terapidir (BDT), özellikle de maruz bırakma ve tepki önleme (ERP) bileşeniyle birlikte uygulanan biçimi. Bu yaklaşımda kişi, terapistiyle birlikte belirlenen adımlarla, obsesif kaygıyı tetikleyen durumlarla kademeli olarak karşılaşır, ancak buna eşlik eden kompulsiyonu yapmaz. Böylece beyin, kaygının ritüel olmadan da azaldığını ve korkulan felaket senaryolarının çoğunlukla gerçekleşmediğini güvenli bir şekilde öğrenir.
Bu süreç kulağa zorlayıcı gelebilir, gerçekten de öyledir, ancak her zaman küçük ve ulaşılabilir adımlarla, güvenli ve destekleyici bir ortamda yürütülür. BDT’nin yanı sıra, özellikle belirtiler şiddetli olduğunda farmakoterapi de tedavinin bir parçası olabilir. Mavera GGZ’de her kişi için hangi tedavi yöntemlerinin birleşiminin en uygun olduğu ayrı ayrı değerlendirilir.
OKB tedavi edilebilir bir durumdur
İyi haber şu ki, OKB başarıyla tedavi edilebilen bir durumdur. Tedavi gören birçok kişi belirtilerinde belirgin bir azalma yaşar ve günlük yaşamı üzerinde yeniden kontrol sahibi olur. Önemli olan, yardımı zamanında aramaktır: kaçınma ve ritüeller ne kadar uzun süre tedavisiz kalırsa, genellikle o kadar fazla yer kaplar. Erken fark etme ve erken tedavi, süreci çoğu zaman daha kısa ve kolay hale getirir.
Yardım almanın zamanı ne zaman gelir?
Düşüncelerinizin ve davranışlarınızın “normal” mi yoksa daha ciddi bir durum mu olduğundan emin değil misiniz? İyi bir kıstas şudur: düşünceler veya ritüeller günde bir saatten fazla zaman alıyorsa ya da işinizi, ilişkilerinizi veya sosyal yaşamınızı engelliyorsa, bunu aile hekiminizle (huisarts) konuşmanız faydalı olacaktır. Mavera GGZ’deki gibi uzmanlaşmış ruh sağlığı bakımı (GGZ) için aile hekiminden sevk almanız gerekir.
Eğer akut panik veya kendine zarar verme düşünceleri gibi bir kriz anı yaşıyorsanız, lütfen her zaman 112’yi arayın veya en yakın nöbetçi sağlık merkezine (huisartsenpost) gidin. Mavera GGZ acil kriz bakımı sunmamaktadır.
Mavera GGZ’de destek
Mavera GGZ, Rotterdam’da BIG sicilinde kayıtlı uzmanlar tarafından OKB tedavisi sunmaktadır, bunlar arasında BDT ile maruz bırakma ve tepki önleme yöntemi de yer alır. Bakım Hollandaca, Türkçe, İngilizce, Ukraynaca, Lehçe, Uygurca ve Arapça dillerinde sunulmaktadır. Aile hekiminizden sevkiniz varsa ve bizimle tedavinin size uygun olup olmadığını öğrenmek isterseniz, 010 - 254 38 96 numaralı telefondan veya info@maveraggz.nl adresinden bize ulaşabilir, ya da Rozenlaan 115, Rotterdam adresindeki merkezimize uğrayabilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
